Pacjenci, którzy zdecydowali się już na małoinwazyjne leczenie żylaków, najczęściej stają przed pytaniem: laser czy radioablacja? Obie metody należą do tzw. termicznej ablacji wewnątrzżylnej i obie są dziś rekomendowane jako leczenie pierwszego wyboru. Wyjaśniamy, czym się różnią i jak wybrać tę właściwą.
Na czym polega każda z metod
EVLT (laserowe zamykanie żył) wykorzystuje energię światła laserowego. Do żyły, przez nakłucie pod kontrolą USG, wprowadza się cienki światłowód, który podgrzewa i trwale zamyka naczynie. W naszej klinice używamy nowoczesnego lasera o długości fali 1940 nm.
Radioablacja (ClosureFast) działa na tej samej zasadzie — zamknięcia żyły ciepłem — ale źródłem energii jest prąd o częstotliwości radiowej, podawany przez specjalny cewnik z segmentową końcówką grzewczą.
Porównanie: laser vs radioablacja
| Cecha | EVLT (laser 1940 nm) | Radioablacja ClosureFast |
|---|---|---|
| Rodzaj energii | światło laserowe | fale radiowe |
| Znieczulenie | miejscowe (tumescencyjne) | miejscowe (tumescencyjne) |
| Skuteczność zamknięcia | bardzo wysoka | bardzo wysoka |
| Powrót do chodzenia | natychmiast | natychmiast |
| Powrót do pracy | zwykle 1–2 dni | zwykle 1–2 dni |
| Cena | od 5500 zł | od 5500 zł |
Czy któraś jest „lepsza”?
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS 2022) obie metody mają porównywalną, wysoką trwałość wyników. Starsze badania (np. RECOVERY z 2009 r.) wskazywały, że radioablacja daje mniej bólu i siniaków niż laser — ale dotyczyło to laserów starej generacji (980 nm). Współczesne lasery 1940 nm, dzięki znacznie niższej energii potrzebnej do zamknięcia żyły, w dużej mierze zniwelowały tę różnicę. Dziś wybór między dobrym laserem a radioablacją to przede wszystkim kwestia anatomii żył i doświadczenia operatora, a nie wyższości jednej technologii.
Co decyduje o wyborze
- Średnica i przebieg żyły — bardzo szerokie lub kręte naczynia mogą lepiej odpowiadać jednej z metod.
- Bliskość skóry i nerwów — wpływa na bezpieczeństwo podania energii.
- Zakres żylaków — jeśli oprócz pnia trzeba zamknąć liczne bocznice, w naszej klinice często wykorzystujemy laser w ramach metody pEVLA, zamykając nim także gałęzie boczne bez nacięć.
A może klejenie żył?
Warto wiedzieć, że istnieje też trzecia, nietermiczna opcja — klejenie żył (VenaBlock) klejem cyjanoakrylowym. Pozwala uniknąć znieczulenia tumescencyjnego i pończoch uciskowych, ale ma krótszą udokumentowaną historię niż metody termiczne. Wykonujemy wszystkie trzy techniki, więc nie jesteśmy „przywiązani” do jednej.
Jak podejmujemy decyzję
Optymalną metodę dobieramy indywidualnie podczas konsultacji z badaniem USG Doppler. To badanie pokazuje dokładnie, które odcinki są niewydolne i jaka jest ich anatomia — a od tego, a nie od mody, powinien zależeć wybór. Jeśli zastanawiasz się, która metoda będzie dla Ciebie najlepsza, umów konsultację; po badaniu przedstawimy konkretną rekomendację.
