Flebogrif — ablacja mechaniczno-chemiczna żylaków w Gdańsku. Flebogrif to opracowany w Polsce system do wewnątrzżylnego zamykania niewydolnych żył pniowych metodą mechaniczno-chemiczną (MOCA, ang. mechanochemical ablation). Cewnik zakończony rozprężanymi haczykami mechanicznie uszkadza śródbłonek żyły, a jednocześnie podawany jest sklerozant w postaci pianki — żyła obkurcza się i stopniowo zarasta. Metoda nie wykorzystuje energii cieplnej ani znieczulenia tumescencyjnego (tzw. techniki NTNT), a cały zabieg wykonywany jest przez jedno nakłucie pod kontrolą USG. W Gdańskiej Klinice Flebologii do zabiegu kwalifikujemy zawsze na podstawie badania USG Doppler żył kończyn dolnych.
Na czym polega zabieg Flebogrif
Przyczyną większości żylaków kończyn dolnych jest niewydolność żył pniowych — najczęściej żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej. Uszkodzone zastawki przepuszczają krew wstecznie (refluks), co prowadzi do poszerzania żył, uczucia ciężkości nóg i powstawania widocznych żylaków. Celem leczenia jest trwałe zamknięcie niewydolnego pnia żylnego, tak aby krew płynęła zdrowymi żyłami układu głębokiego.
Flebogrif łączy dwa mechanizmy działania w jednym cewniku. Po wprowadzeniu cewnika do żyły przez pojedyncze nakłucie i rozprężeniu drobnych haczyków na jego końcówce, haczyki podczas wycofywania cewnika mechanicznie drażnią i uszkadzają śródbłonek, czyli wewnętrzną wyściółkę żyły. Równocześnie przez cewnik podawany jest sklerozant w postaci pianki — ten sam typ leku, który stosujemy w skleroterapii piankowej. Uszkodzony mechanicznie śródbłonek jest znacznie bardziej podatny na działanie sklerozantu, dzięki czemu żyła obkurcza się, włóknieje i z czasem zostaje wchłonięta przez organizm.
Ponieważ metoda nie wykorzystuje energii cieplnej (w przeciwieństwie do lasera czy fal radiowych), nie wymaga ostrzykiwania żyły dużą objętością płynu znieczulającego, czyli znieczulenia tumescencyjnego. Stąd określenie NTNT — non-thermal, non-tumescent.
Zalety metody Flebogrif
- Jedno nakłucie — cewnik wprowadzany jest przez pojedyncze wkłucie pod kontrolą USG, bez cięć chirurgicznych i bez szwów.
- Brak energii cieplnej — nie ma ryzyka termicznego uszkodzenia nerwów ani oparzenia skóry, co ma znaczenie zwłaszcza przy żyłach przebiegających blisko nerwów (np. na podudziu).
- Bez znieczulenia tumescencyjnego — pacjent unika serii kilkunastu nakłuć wzdłuż leczonej żyły; zabieg wymaga jedynie miejscowego znieczulenia w miejscu wkłucia.
- Krótki czas zabiegu — procedura trwa zwykle kilkadziesiąt minut i odbywa się ambulatoryjnie; po zabiegu pacjent wychodzi z kliniki o własnych siłach.
- Szybki powrót do aktywności — większość pacjentów wraca do codziennych zajęć i pracy w ciągu 1–2 dni.
- Polska konstrukcja — system opracowany i produkowany w Polsce.
Flebogrif, klejenie, laser czy radioablacja — porównanie
Wszystkie cztery metody służą temu samemu celowi — zamknięciu niewydolnej żyły pniowej od wewnątrz — różnią się jednak sposobem działania i profilem zalet:
- Flebogrif (MOCA) — metoda mechaniczno-chemiczna, bez ciepła i bez tumescencji; dobry wybór m.in. przy żyłach przebiegających blisko nerwów oraz u pacjentów, którym zależy na minimalnej liczbie nakłuć.
- Klejenie żylaków (VenaBlock) — druga metoda nietermiczna; żyła zamykana jest klejem cyjanoakrylowym, zwykle bez konieczności noszenia pończoch uciskowych po zabiegu.
- Laser EVLT — ablacja termiczna światłem lasera 1940 nm; metoda o ugruntowanej pozycji i dużej skuteczności, wymaga znieczulenia tumescencyjnego.
- Radioablacja (RF) — ablacja termiczna falami radiowymi, podobnie jak laser zalecana przez wytyczne europejskie jako leczenie pierwszego wyboru niewydolności żyły odpiszczelowej; również wymaga tumescencji.
Zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS 2022) ablacja termiczna (laser, fale radiowe) pozostaje leczeniem pierwszego wyboru niewydolnych żył pniowych, a metody nietermiczne — takie jak MOCA czy klejenie — stanowią wartościową alternatywę w wybranych sytuacjach klinicznych i anatomicznych.
Nie ma jednej metody najlepszej dla wszystkich. O wyborze decydują: średnica i przebieg żyły, bliskość nerwów i skóry, rozległość refluksu oraz preferencje pacjenta. Dlatego kwalifikację zawsze poprzedza badanie USG Doppler wykonywane w naszej klinice aparatem GE Logiq S8 — na jego podstawie lekarz omawia z pacjentem optymalną metodę leczenia. Widoczne żylaki bocznic można podczas tego samego leczenia usunąć przez miniflebektomię lub doleczyć skleroterapią.
Jak przebiega zabieg krok po kroku
- Kwalifikacja — konsultacja flebologiczna z badaniem USG Doppler; lekarz mapuje niewydolne żyły i ustala plan leczenia. Praktyczne wskazówki znajdziesz na stronie przygotowanie do zabiegu.
- Znieczulenie miejscowe — pojedyncze, niewielkie znieczulenie skóry w miejscu planowanego wkłucia.
- Nakłucie żyły pod kontrolą USG — lekarz nakłuwa żyłę i wprowadza do niej cewnik Flebogrif, prowadząc go pod stałą kontrolą obrazu ultrasonograficznego do początku niewydolnego odcinka.
- Rozprężenie haczyków i ablacja — po rozprężeniu końcówki cewnik jest powoli wycofywany; haczyki uszkadzają śródbłonek, a jednocześnie podawana jest pianka sklerozantu.
- Kontrola i opatrunek — lekarz sprawdza w USG efekt zamknięcia żyły, zabezpiecza miejsce wkłucia i zakłada pończochę uciskową.
- Wyjście do domu — po krótkim spacerze pacjent opuszcza klinikę pieszo, bez obserwacji szpitalnej.
Po zabiegu
Rekonwalescencja po zabiegu Flebogrif jest krótka. Do codziennej aktywności i pracy większość pacjentów wraca w ciągu 1–2 dni; regularne spacery są wręcz zalecane od pierwszego dnia. Przez okres wskazany przez lekarza należy nosić pończochę uciskową (kompresjoterapia) — czas jej stosowania ustalamy indywidualnie, zależnie od rozległości leczenia.
W pierwszych tygodniach warto unikać intensywnego wysiłku fizycznego, gorących kąpieli, sauny i długotrwałej ekspozycji leczonej kończyny na słońce. Efekt zamknięcia żyły kontrolujemy badaniem USG Doppler podczas wizyty kontrolnej w terminie wyznaczonym przez lekarza.
Możliwe powikłania
Flebogrif jest zabiegiem małoinwazyjnym o korzystnym profilu bezpieczeństwa, jednak — jak każda procedura medyczna — może wiązać się z działaniami niepożądanymi. Najczęściej są one łagodne i przemijające:
- zasinienia i niewielkie krwiaki wzdłuż leczonej żyły,
- tkliwość, uczucie ciągnięcia lub stwardnienie w przebiegu zamkniętej żyły,
- przebarwienia skóry nad leczoną żyłą, zwykle stopniowo blednące,
- zapalenie żył powierzchownych,
- rzadko — zakrzepica żył głębokich lub reakcja alergiczna na sklerozant.
Ponieważ metoda nie wykorzystuje energii cieplnej, nie występuje ryzyko termicznego uszkodzenia nerwów ani oparzenia skóry. O wszystkich możliwych powikłaniach i sposobach ich minimalizowania lekarz informuje szczegółowo podczas kwalifikacji. W razie niepokojących objawów po zabiegu prosimy o kontakt z kliniką pod numerem 58 350-18-86.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania
- potwierdzona w USG Doppler niewydolność żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej z refluksem,
- żylaki kończyn dolnych z objawami: ciężkość nóg, obrzęki, bóle, kurcze nocne,
- żyły o przebiegu blisko nerwów lub skóry, gdzie ablacja termiczna wiąże się z większym ryzykiem,
- pacjenci, którzy chcą uniknąć znieczulenia tumescencyjnego i oczekują szybkiego powrotu do aktywności.
Przeciwwskazania
- zakrzepica żył głębokich — przebyta niedawno lub aktywna,
- uczulenie na środek obliterujący (sklerozant),
- ciąża i okres karmienia piersią,
- istotne niedokrwienie kończyn dolnych,
- aktywna infekcja w obszarze planowanego zabiegu,
- unieruchomienie i brak możliwości chodzenia po zabiegu.
Ostateczną kwalifikację przeprowadza specjalista chirurgii naczyniowej po badaniu USG Doppler — w niektórych przypadkach korzystniejsza może okazać się inna metoda, np. laser, radioablacja lub klejenie żylaków.
Cena zabiegu Flebogrif
Koszt zabiegu Flebogrif ustalany jest indywidualnie po konsultacji z badaniem USG Doppler — zależy od rozległości niewydolności żylnej i zakresu planowanego leczenia. Aktualne ceny konsultacji i pozostałych zabiegów znajdziesz w naszym cenniku. Aby umówić konsultację kwalifikacyjną, zadzwoń pod numer 58 350-18-86 (pn–pt 8:00–18:00) lub skorzystaj z rejestracji internetowej dostępnej całą dobę.
Najczęstsze pytania
Czy zabieg Flebogrif boli?
Zabieg jest dobrze tolerowany. Wymaga jedynie miejscowego znieczulenia w miejscu pojedynczego wkłucia — bez serii nakłuć znieczulenia tumescencyjnego. Podczas wycofywania cewnika część pacjentów odczuwa krótkotrwałe ciągnięcie lub szczypanie wzdłuż żyły, zwykle o niewielkim nasileniu.
Jak długo trwa zabieg Flebogrif?
Sama procedura trwa zwykle kilkadziesiąt minut, wliczając przygotowanie i kontrolne USG. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie — pacjent opuszcza klinikę tego samego dnia, o własnych siłach.
Czym Flebogrif różni się od zwykłej skleroterapii piankowej?
W klasycznej skleroterapii piankowej pianka podawana jest do żyły przez igłę, bez mechanicznego uszkodzenia jej ściany. W metodzie Flebogrif sklerozant działa na śródbłonek wcześniej uszkodzony mechanicznie przez haczyki cewnika, co zwiększa skuteczność zamknięcia dużych żył pniowych. Skleroterapia pozostaje natomiast metodą z wyboru dla mniejszych żylaków i teleangiektazji.
Kiedy mogę wrócić do pracy i sportu po zabiegu?
Do pracy i codziennych zajęć większość pacjentów wraca w ciągu 1–2 dni. Spacery są zalecane od razu po zabiegu, natomiast intensywny wysiłek fizyczny, siłownię czy bieganie warto odłożyć na czas wskazany przez lekarza podczas wizyty kontrolnej.
Czy po zabiegu Flebogrif trzeba nosić pończochy uciskowe?
Tak, po zabiegu zakładana jest pończocha uciskowa, a czas kompresjoterapii lekarz ustala indywidualnie w zależności od rozległości leczenia. Ucisk wspomaga obkurczanie zamkniętej żyły i zmniejsza ryzyko dolegliwości pozabiegowych.
Piśmiennictwo
- De Maeseneer MG et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
